目的  探讨血清微小RNA(miR)-499和鸢尾素水平与维持性血液透析(MHD)患者发生心血管事件(CVE)的关系。方法 选取2017年1月至2020年1月江苏省徐州市中心医院收治的196例接受MHD治疗的患者作为观察组，根据6个月后CVE发生情况分为CVE组(74例)和无CVE组(122例)，另选取同期60名体检健康者为对照组，对比各组血清miR-499、鸢尾素水平，多因素Logistic回归方法分析MHD患者发生CVE的影响因素，受试者工作特征曲线分析血清miR-499、鸢尾素水平对MHD患者发生CVE的预测价值。结果 CVE组年龄、基线低密度脂蛋白胆固醇、甲状旁腺激素、血钙水平明显大于/高于无CVE组，基线收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、总蛋白水平明显低于无CVE组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。对照组、无CVE组、CVE组血清miR-499水平逐渐提升［1.04(0.81,1.27)、1.55(1.14,1.78)、2.76(2.37,3.18)］，鸢尾素水平逐渐降低［356.25(280.99,429.81)、69.20(63.26,74.74)、49.02(42.00,56.41)μg/L］，两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果 显示，基线低密度脂蛋白胆固醇、基线甲状旁腺激素、基线血钙、miR-499为MHD患者发生CVE的独立危险因素，鸢尾素为独立保护因素(均P＜0.05)。miR-499联合鸢尾素预测MHD患者发生CVE的敏感度和特异度高于miR-499、鸢尾素单独预测。结论 MHD患者血清miR-499水平明显提升，鸢尾素水平明显降低，与CVE发生密切相关。血清miR-499和鸢尾素水平联合检测可提升对MHD患者发生CVE的预测价值。

目的  分析血清转化生长因子β1（TGF-β1）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发肺间质纤维化的预测价值。方法 选取河北省胸科医院2017年6月至2019年5月收治的128例COPD患者（COPD组）和120例健康志愿者（健康组）。比较2组血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平；随访1年，计算COPD组肺间质纤维化的发生率，对比发生与未发生肺间质纤维化的COPD患者（并发组与未并发组）的肺功能；分析血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平与COPD并发肺间质纤维化的关系及对其预测效能。结果 COPD组随访期间3例失访、2例确诊为肺癌脱落。COPD组血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平均高于健康组［（42±10）μg/L比（28±5）μg/L、（24±4）ng/L比（17±4）ng/L、（30±5）ng/L比（21±4）ng/L］（均P＜0.001）。COPD组肺间质纤维化发生率为25.2%（31/123），并发组第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量比值、二氧化碳弥散量均低于未并发组，功能残气容积/肺总量高于未并发组（均P＜0.001），年龄、烟龄、COPD病程、急性加重期、肺功能3～4级、烟雾/粉尘工作环境、血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平、急性加重发作频率均是COPD并发肺间质纤维化的危险因素，治疗依从是其保护因素（均P＜0.05）；血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ联合检测预测COPD并发肺间质纤维化的敏感度和曲线下面积均高于单独检测（均P＜0.05）。结论 血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平升高的COPD患者并发肺间质纤维化风险高，3项指标联合可预测COPD患者肺间质纤维化的发生情况。

目的  探讨中性粒细胞白细胞分化抗原64（CD64）指数联合可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）对肺结核合并肺部细菌感染患者的诊断价值。方法选择2017年2月至2020年7月在湖南省胸科医院接受治疗的131例肺结核住院患者进行研究。收集患者人口学及临床资料，并检测CD64指数、sTREM-1，根据影像学及临床诊断结果 将患者分为单纯肺结核组（72例）与肺结核合并细菌感染组（59例），比较2组患者CD64指数及sTREM-1水平，并以受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标单独检测与联合检测对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值。结果 2组患者性别、年龄、体重指数等人口学资料及咳嗽、咳痰、发热等临床特征比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。肺结核合并细菌感染组患者CD64指数及sTREM-1水平均明显高于单纯肺结核组［（5.4±1.6）比（3.9±1.3）、（18±3）μg/L比（15±3）μg/L］，差异均有统计学意义（t=-5.855、-5.088，均P<0.001）。ROC曲线分析结果 显示，CD64指数、sTREM-1对肺结核合并肺部细菌感染患者诊断的截断值分别为4.103、15.69 μg/L；曲线下面积（AUC）分别为0.767、0.754。CD64指数和sTREM-1联合诊断肺结核合并肺部细菌感染的AUC为0.873，其诊断效能高于两指标单独检测（Z=4.102，P=0.007；Z=4.655，P=0.002）。结论 肺结核合并肺部细菌感染患者CD64指数、sTREM-1水平均明显高于单纯肺结核，二者均可作为肺结核合并肺部细菌感染的诊断指标且联合检测可有效提高诊断效能。

目的  探讨西替利嗪联合布地奈德对支气管哮喘患儿临床疗效以及血清骨膜蛋白和溶血卵磷脂水平的影响。方法 选取湖南省儿童医院2018年12月至2020年10月收治的支气管哮喘急性发作患儿98例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。对照组给予布地奈德气雾剂雾化吸入治疗，观察组在对照组的治疗基础上口服西替利嗪片，2组均治疗7 d。比较2组患儿的临床疗效以及治疗前后肺功能、免疫细胞、免疫因子以及血清骨膜蛋白和溶血卵磷脂水平。结果 治疗7 d后，观察组总有效率高于对照组［95.9%(47/49)比83.7%（41/49）］，差异有统计学意义（χ2=4.009，P<0.05）。治疗前2组患儿肺功能指标、免疫细胞、免疫因子水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组患儿呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1占预计值的百分比以及CD+8水平均高于本组治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05），血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8和免疫球蛋白E细胞水平均低于本组治疗前、且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗前2组患儿血清骨膜蛋白和溶血卵磷脂水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组患儿血清骨膜蛋白和溶血卵磷脂水平均低于本组治疗前，且观察组均低于对照组［(70±12)μg/L比（78±14）μg/L，（38±4）ng/L比（46±5）ng/L］（均P<0.05）。结论 西替利嗪联合布地奈德治疗支气管哮喘患儿效果显著，可以显著改善患儿肺功能，提高机体免疫功能，降低血清骨膜蛋白和溶血卵磷脂水平。

目的  探讨右美托咪定联合喉罩置入在无痛电子支气管镜检查中的安全性。方法 选取2019年1—8月于山东省淄博市市立医院行电子支气管镜下肿物活检术的肺部肿物患者96例，采取抽签法随机分为A组、B组、C组，各32例。A组予表面麻醉处理，B组在A组基础上予丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉，C组在B组基础上予右美托咪定联合喉罩置入。比较3组患者术前、术中(支气管镜入声门后3 min)生命体征变化及不良反应发生情况。结果 A组、B组术中收缩压、心率均高于术前，但B组均低于A组；B组术中脉搏血氧饱和度（SpO2）水平低于术前，且低于A组；差异均有统计学意义（均P<0.05）。C组术中收缩压、心率、SpO2水平与术前比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），且术中收缩压、心率均低于A组、B组［（129±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（152±12）、（141±10）mmHg，（85±9）次/min比（106±15）、（93±12）次/min］，SpO2水平均高于A组、B组［（95.2±1.5）%比（92.1±1.0）%、（86.3±3.2）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。C组不良反应总发生率低于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 在无痛电子支气管镜检查中，右美托咪定联合喉罩置入有利于患者麻醉中生命体征稳定，减少不良反应发生率，具有较高安全性。

目的  系统评价丹参川芎嗪注射液联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国临床试验注册中心、ClinicalTrials.gov数据库，收集丹参川芎嗪注射液联合ACEI/ARB类药物治疗糖尿病肾病的随机对照试验，对照组采取基础治疗联合ACEI/ARB类药物治疗；观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗。检索范围为建库至2021年1月，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇随机对照试验。观察组干预糖尿病肾病的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（相对危险度=1.21，95%置信区间：1.13～1.29，P＜0.001）；观察组在改善患者血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率等方面均优于对照组（均P＜0.05）。2组均未见严重不良反应。结论 丹参川芎嗪注射液联合ACEI/ARB类药物干预糖尿病肾病疗效较好，安全性较高。

目的  探讨达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及对肾功能的影响。方法 选取江苏省兴化市人民医院2019年1月至2020年6月收治的2型糖尿病患者82例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。2组患者均接受相同的营养饮食和运动安排，对照组采用皮下注射胰岛素治疗，观察组在对照组治疗基础上口服达格列净片治疗。2组均持续治疗12周。比较2组治疗前后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，肾功能，糖尿病生活质量量表（DQOL）评分以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，2组空腹血糖、HbA1c、餐后2 h血糖、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平和DQOL评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［(5.3±0.8)mmol/L比（5.8±0.8）mmol/L，（5.0±0.7）%比（7.2±1.0）%，（8.9±1.2）mmol/L比（16.1±2.3）mmol/L，（7.4±0.7）mmol/L比（8.1±1.0）mmol/L，（151±13）μmol/L比（158±14）μmol/L，（9.1±1.3）g/mol比（19.7±2.2）g/mol，（60±9）分比（77±12）分］，估算肾小球滤过率均高于治疗前，且观察组高于对照组［（81±14）ml/（min·1.73 m2)比（74±12）ml/（min·1.73 m2)］（均P＜0.05）。治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 达格列净联合胰岛素可有效改善2型糖尿病患者血糖水平及生活质量，对肾功能有较好的保护作用，且具有较高的安全性。

目的  探讨加味黄连温胆汤对代谢综合征（MS）合并2型糖尿病痰热互结证患者心血管危险因素的影响。方法 选取黑龙江中医药大学附属第一医院2019年12月至2020年12月收治的MS合并2型糖尿病痰热互结证患者68例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合加味黄连温胆汤治疗，2组疗程均为8周。治疗8周后对2组患者进行疗效评价，比较2组患者总有效率和治疗前后血压、体重指数、中医证候积分、血糖指标、血脂指标、炎症因子、血管内皮功能指标水平以及治疗安全性。结果 治疗8周后观察组总有效率高于对照组［94.1%(32/34)比79.4%(27/34)］（P=0.017）。治疗8周后，2组血压、体重指数、中医证候积分、血糖指标、血脂指标、炎症因子、血管内皮功能指标水平均较治疗前改善，且观察组中医证候积分、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇、肿瘤坏死因子α、瘦素和内皮素1水平均低于对照组［(7.0±1.4)分比（11.0±2.1）分，(5.6±0.9)mmol/L比（6.9±1.4）mmol/L，(6.6±1.1)mU/L比（8.9±1.3）mU/L，(1.4±0.3)比（2.0±0.8），(2.2±0.8)mmol/L比（2.7±1.1）mmol/L，(22±3)ng/L比（28±3）ng/L，(10.1±1.5)mg/L比（13.3±2.0）mg/L，(58±7)μg/L比（69±8）μg/L］，血清脂联素和一氧化氮水平均高于对照组［(37.3±4.3)ng/L比（33.2±3.8）ng/L，(69±8)mmol/L比（59±5）mmol/L］（均P<0.05）。2组患者治疗期间均未发生严重不良事件，未发现与加味黄连温胆汤相关不良反应。结论 黄连温胆汤联合常规方法治疗MS合并2型糖尿病痰热互结证患者，较单纯使用常规方法治疗效果更显著，且能够减轻炎症反应，改善血管内皮功能，从而控制心血管危险因素，且具有较高的安全性。

目的  观察认知行为干预联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生症（BPH）患者夜尿症的临床效果。方法 选取2016年1月至2019年12月在开滦总医院泌尿外科门诊确诊为BPH的患者230例为研究对象。采用随机数字表分为联合治疗组（115例）和坦索罗辛组（115例）。坦索罗辛组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗；联合治疗组在口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊的基础上给予认知行为干预治疗。于治疗前、治疗1、3个月后分别对夜尿次数、生活质量评分进行评价比较。结果 治疗3个月后联合治疗组夜尿次数少于坦索罗辛组，治疗3个月后与治疗前夜尿次数差值大于坦索罗辛组［（1.7±0.5）次比（3.2±1.0）次、（2.6±0.8）次比（1.6±1.0）次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1、3个月后，联合治疗组生活质量评分低于坦索罗辛组，治疗3个月后与治疗前生活质量评分差值大于坦索罗辛组［（3.9±1.4）分比（4.1±1.2）分、（2.8±1.1）分比（3.2±1.0）分、（2.5±1.2）分比（1.4±1.0）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 认知行为干预联合坦索罗辛治疗能有效减少良性前列腺增生症患者夜尿次数，提高患者生活质量。

目的  采用网络药理学方法研究复方伤痛胶囊治疗急性软组织损伤的有效活性成分及主要作用机制。方法采用中药系统药理学数据库和分析平台、UniPort、DrugBank数据库检索复方伤痛胶囊的主要化学成分及作用靶点；基于DisGeNET、DrugBank、OMIM及Genecards数据库获取急性软组织损伤的相关靶点；将复方伤痛胶囊与急性软组织损伤的靶点取交集，获取复方伤痛胶囊治疗急性软组织损伤的直接靶点；利用STRING数据库得到蛋白相互作用关系；使用DAVID数据库进行基因本体论富集分析和KEGG通路分析（设置P<0.05）；采用Cytoscape 3.7.2软件构建蛋白相互作用网络、“药物-活性成分-靶点”网络以及“活性成分-重要靶点-关键通路”网络，并进行相关网络分析。结果 本研究初步筛选复方伤痛胶囊209个成分和238个靶点；急性软组织损伤4 347个靶点，药物-疾病交集靶点173个；最终得到药物的主要有效活性成分有木犀草素、山柰酚、槲皮素、β-谷甾醇、黄芩素等；关键靶点为前列腺素内过氧化物合酶2（PTGS2）、热休克蛋白90AA1、PTGS1、一氧化氮合酶2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ等；映射的靶标通路为磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、破骨细胞分化等；涉及的生物过程主要有细胞因子的反应、细胞外调节蛋白激酶1和2级联的正调控、炎症反应等。结论 复方伤痛胶囊主要有效活性成分有木犀草素、山柰酚等，通过抑制炎症反应、促进组织损伤修复及缓解疼痛等起到治疗急性软组织损伤的作用。

目的  比较慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术（ESS）时，应用全凭静脉麻醉（TIVA）与吸入麻醉两种麻醉维持方法对患者肺顺应性的影响。方法入选2020年9—12月于首都医科大学附属北京同仁医院诊断为慢性鼻窦炎，拟择期在全身麻醉下行ESS的患者80例。由计算机产生随机序列号，将患者分为TIVA组和吸入麻醉组，每组40例。TIVA组持续静脉泵注丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉；吸入麻醉组持续吸入七氟烷+瑞芬太尼维持麻醉。比较2组患者麻醉诱导后置入喉罩前、置入喉罩后5、30、60 min及手术结束即刻的肺顺应性、气道峰压、平台压、气道阻力；比较2组患者麻醉诱导前和术中平均动脉压（MAP）、心率及术中出血量和出血速度、术后麻醉恢复室停留时间、术后6 h内随访结果 。结果 TIVA组与吸入麻醉组患者置入喉罩前、置入喉罩后5、30、60 min及手术结束即刻的肺顺应性比较［（70±15）ml/cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（67±16）ml/cmH2O、（68±14）ml/cmH2O比（69±12）ml/cmH2O、（64±14）ml/cmH2O比（63±12）ml/cmH2O、（63±12）ml/cmH2O比（57±11）ml/cmH2O、（60±14）ml/cmH2O比（61±14）ml/cmH2O］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者以上各时点气道峰压、平台压、气道阻力比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者麻醉诱导前和术中MAP、心率及术中出血量和出血速度、麻醉恢复室停留时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者术后6 h内不良反应发生率组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 对于慢性鼻窦炎行ESS患者，采用TIVA和吸入麻醉两种麻醉维持方法对术中肺顺应性的影响没有明显差异。

目的  探讨四物汤在大鼠脑和骨骼肌组织中发挥雌激素样效应的机制。方法将20只未达性成熟雌性SD大鼠完全随机分为正常对照组、雌激素组、四物汤高剂量组和低剂量组，各5只，适应性喂养4 d后，正常对照组予相等剂量0.9%氯化钠溶液灌胃，雌激素组予戊酸雌二醇0.104 mg/（kg·d）灌胃，四物汤高剂量组予四物汤2.08 g/（kg·d）灌胃，四物汤低剂量组予四物汤0.52 g/（kg·d）灌胃。每日早晚各灌胃1次，连续4 d。各组大鼠最后一次灌胃后3 h称重，10%水合氯醛腹腔麻醉后腹主动脉快速取血处死。观察大鼠脑及腿部骨骼肌组织细胞形态，采用蛋白质印迹法检测雌激素受体β（ERβ）、G蛋白偶联雌激素受体（GPER）、磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）及蛋白激酶B（Akt）表达情况。结果 4组大鼠脑和骨骼肌组织细胞形态均未出现明显变化。在脑组织中，四物汤低剂量组ERβ表达量显著低于正常对照组和雌激素组［（0.354±0.066）比（0.450±0.022）、（0.509±0.042）］；四物汤高剂量组和四物汤低剂量组GPER表达量显著低于雌激素组；四物汤低剂量组PI3K表达量显著低于正常对照组［（0.255±0.086）比（0.404±0.100）］；雌激素组和四物汤高剂量组Akt表达量显著低于正常对照组［（0.224±0.049）、（0.268±0.097）比（0.467±0.102）］（均P<0.05或P<0.01）。在骨骼肌组织中，雌激素组和四物汤低剂量组ERβ表达量显著低于正常对照组；四物汤低剂量组PI3K表达量显著高于正常对照组和雌激素组，Akt表达量显著低于正常对照组和雌激素组（均P<0.05或P<0.01）。结论 四物汤可不同程度抑制脑组织中ERβ、GPER、PI3K、Akt及骨骼肌中ERβ、Akt的表达，促进骨骼肌中PI3K的表达。推断四物汤可能通过ERβ和GPER介导的PI3K/Akt信号通路发挥雌激素样效应。

长链非编码RNA是一组长度超过200个核苷酸、没有蛋白编码功能的RNA转录本，在肿瘤发生过程中发挥着重要作用。神经母细胞瘤相关转录本1（NBAT1）是位于6p22号染色体局部扩增区的新型长链非编码RNA，在多种肿瘤组织中表达下调，低表达的NBAT1通常预示着患者预后不良。NBAT1参与细胞增殖、侵袭、转移、凋亡、细胞周期的调控和化疗耐药等与癌变相关的过程。本文对NBAT1在不同肿瘤发生发展中的作用及其分子机制进行综述，为肿瘤的早期诊断和靶向治疗提供新的研究方向。

乳腺癌患者行乳腺切除术后的总体生存率与保乳手术后辅助放疗的总体生存率相似，术后辅助放疗可使乳腺癌患者总体生存率升高。影响乳腺癌术后放疗效果的主要因素有放疗方法、放疗体位、放疗呼吸方式、患者年龄、乳腺的体积及形态、肿瘤分期和分型等。本文对乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展进行综述，分析影响放疗效果的因素。 -font-family:Calibri; mso-hansi-font-family:Calibri'>骆成玉

evelopment and progression of different cancers, which provides a new direction for the research of early diagnosis and targeted therapy of tumors. 0;font-family:宋体;mso-ascii-font-family:Calibri; mso-hansi-font-family:Calibri;mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-font-kerning:1px;mso-ansi-language:EN-US;mso-fareast-language:ZH-CN; mso-bidi-language:AR-SA'>；研究进展 450052； 5陕西丽彩药业有限公司市场部，陕西省咸阳市 712000； 6郑州大学第一附属医院中医药学部 450052

缺氧诱导因子2（HIF-2）是细胞为了适应缺氧环境而产生的一种调控因子，能与相应的靶基因结合，调控细胞的生长增殖、能量代谢及血管生成等活动，且在肿瘤的发生发展过程中具有重要作用。基于此，提示HIF-2有望成为妇科恶性肿瘤诊断、治疗和疗效评估的新靶点。本文对HIF-2的结构、功能及在妇科恶性肿瘤中表达的研究进展进行综述。

子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一。近年来，受生活方式和环境等因素影响，子宫内膜癌的发病率逐渐上升。病理检查为目前诊断子宫内膜病变的金标准，由于取样技术的侵入性在临床筛查的推广中受限。利用微创采样技术、血液光谱检测技术、基因检测方法研究新型生物标志物和探索子宫内膜微生物群在筛查中的价值在临床中开展的越来越多。本文就子宫内膜癌的筛查方法及其研究进展进行综述。